Prof. Dr.Vahit Onur GülGenel Cerrahi · Longevity
Bariatrik & Metabolik

Cerrahi, multidisipliner bir yolculuğun parçasıdır.

Sleeve gastrektomi ve gastrik bypass gibi bariatrik prosedürler, beslenme, hormon değerlendirmesi ve uzun vadeli takip programı ile birlikte planlanır. Tedavi başarısı bireysel olarak değerlendirilir.

Tedavi Edilen Durumlar

  • Morbid obezite (BMI ≥ 40)
  • BMI 35-40 + komorbidite (diyabet, hipertansiyon, uyku apnesi)
  • Metabolik sendrom
  • Tip 2 diyabet (uygun BMI ve seçilmiş vakalarda metabolik cerrahi değerlendirmesi)
  • Yağlı karaciğer ile birlikte obezite

Cerrahi Yöntemler

Laparoskopik Sleeve Gastrektomi (LSG)

Midenin bir kısmının çıkarılması ile tüp şekli verilen, yaygın uygulanan minimal invaziv prosedür.

Roux-en-Y Gastrik Bypass (RYGB)

Mide ve ince bağırsak arasında yeniden bağlantı oluşturulan metabolik cerrahi yöntemi.

SADI-S (Single-Anastomosis Duodeno-Ileal Bypass)

Seçilmiş vakalarda değerlendirilen alternatif metabolik prosedür.

Endoskopik Sleeve Gastroplasty (ESG) / Mide balonu

Cerrahi gerektirmeyen geçici endoskopik seçenekler — kişiye göre değerlendirilir.

Pre-op Longevity Protokolü

Cerrahiye yönelik perioperatif destek programı.

Hekim değerlendirmesi sonrasında planlanan IV infüzyon ve mikronutrient destek protokolleri. Tüm uygulamalar bireysel olarak kişiselleştirilir; etkinlik kişiden kişiye değişebilir. Düzenleyici onaya sahip olmayan ürünler yalnızca araştırma kapsamında ve bilgilendirilmiş onam çerçevesinde değerlendirilir.

NAD+ IV destek protokolü

Operasyon öncesi dönemde, hekim değerlendirmesi sonrasında planlanan NAD+ infüzyon seansları (yükleme protokolü).

Neden:

NAD+, hücresel enerji metabolizması ve DNA onarımında rol oynayan bir koenzimdir. Yaşla birlikte düşen NAD+ düzeylerini artırmaya yönelik yaklaşımların biyobelirteçler üzerinde olumlu etkileri bildirilmektedir; cerrahi öncesi metabolik dayanıklılığa katkı potansiyeli araştırılmaktadır.

Glutatyon + alfa-lipoik asit IV

Hekim onayıyla planlanan antioksidan infüzyon protokolü.

Neden:

Cerrahi sürecin oluşturabildiği oksidatif stresin yönetimine yönelik antioksidan stratejiler literatürde tartışılmaktadır. Bireysel etkinlik kişiden kişiye değişebilir.

Vitamin C ve B kompleks

Pre-op dönemde hekim önerisi doğrultusunda IV/oral mikrobesin desteği.

Neden:

Vitamin C kollajen sentezinde kofaktör olarak görev alır. Yara iyileşmesi sürecindeki rolü uzun yıllardır tanımlıdır.

BPC-157 (araştırma kapsamında)

BPC-157 mevcut Türkiye mevzuatında ruhsatlı bir ilaç değildir; ürün uluslararası araştırma protokolleri çerçevesinde değerlendirilmektedir.

Neden:

Preklinik çalışmalarda doku iyileşmesi ve gastrointestinal koruma üzerine etkileri bildirilmiştir; insan klinik kanıtları sınırlıdır ve düzenleyici onay süreçleri devam etmektedir. Kullanım yalnızca hekim sorumluluğunda, bilgilendirilmiş onam ve mevzuata uygun çerçevede planlanır.

Mikrobesin değerlendirmesi

B12, folat, demir, vitamin D, B1 (tiamin) düzeylerinin tetkiki ve hekim önerisi doğrultusunda eksikliklerin giderilmesi.

Neden:

Bariatrik cerrahi adayı popülasyonda mikrobesin eksiklikleri sık görülmektedir; pre-op değerlendirme güvenli post-op süreç için önem taşır.

Karaciğer küçültme programı

Pre-op dönemde düşük kalorili-yüksek protein beslenme protokolü.

Neden:

Sol karaciğer lobunun küçültülmesi laparoskopik bariatrik cerrahide cerrahi alana erişimi kolaylaştırabilir.

Multidisipliner değerlendirme

Endokrinoloji, psikiyatri, beslenme uzmanı konsültasyonları.

Neden:

Bariatrik cerrahi kararı yalnızca cerrahi değil, yaşam boyu takip gerektiren bir süreçtir; multidisipliner değerlendirme önerilmektedir.

Operasyon Süreci

Operasyon Aşamaları

1

Genel anestezi + pozisyon

Reverse Trendelenburg pozisyon ve laparoskopik trokar girişi.

2

Mide diseksiyonu

Greater curvature serbestleştirilir, kısa gastrik damarlar bağlanır.

3

Stapler uygulaması (LSG'de)

Bougie eşliğinde mide tüp şekline getirilir.

4

Sızıntı testi ve kapama

Methylene blue veya hava ile sızıntı testi, drenaj.

Post-op Recovery Protokolü

Operasyon sonrası destek programı.

Modern ERAS yaklaşımları ve hekim önerisi doğrultusunda uygulanan mikronutrient ve perioperatif destek protokolleri. Bireysel iyileşme süreleri kişiden kişiye değişebilir.

Multimodal destek protokolü

Post-op dönemde IV hidrasyon, mikrobesin desteği ve kontrollü mobilizasyon programı.

Neden:

Çağdaş ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) yaklaşımları, multimodal protokollerin iyileşme sürecini desteklediğini bildirmektedir.

Anti-inflamatuar mikronutrient desteği

Magnezyum, çinko, selenyum gibi mineraller ve hekim önerisine göre antioksidan IV desteği.

Neden:

İmmün modülasyon ve doku tamiri süreçlerinde kofaktör olarak yer alan mikronutrientlerin perioperatif rolü bildirilmektedir.

Kollajen, glisin ve protein desteği

Oral kollajen ve protein-amino asit dengeli beslenme planı (8-12 hafta).

Neden:

Yara dokusu ve bağ doku rejenerasyonunda kollajen substrate desteğinin rolü literatürde uzun süredir tartışılmaktadır.

Peptid destek değerlendirmesi (araştırma kapsamında)

BPC-157 gibi peptidler için Türkiye mevzuatı ve hekim sorumluluğu çerçevesinde değerlendirme yapılır.

Neden:

Preklinik kanıtlar bulunmakla birlikte klinik kanıt düzeyi henüz sınırlıdır. Kullanım, bilgilendirilmiş onam ve hekim takibi gerektirir.

GLP-1 köprü değerlendirmesi (seçilmiş vakalar)

Hekim onayıyla, gerekli görülen vakalarda GLP-1 reseptör agonisti tedavi planlaması.

Neden:

Kilo plato dönemlerinde veya metabolik adaptasyon süreçlerinde GLP-1 tedavisi seçeneği değerlendirilebilir.

Yaşam boyu mikrobesin takibi

B12, demir, kalsiyum, D vitamini, folat — düzenli aralıklarla kontrol.

Neden:

Bariatrik cerrahi sonrası uzun vadeli mikrobesin izlemi standart bakımın bir parçasıdır.

Metabolik biyobelirteç değerlendirmesi (uygun vakalarda)

Bireysel ihtiyaca göre inflamatuar ve metabolik biyobelirteçlerin takibi.

Neden:

Metabolik cerrahi sonrası sistemik metabolik değişikliklerin izlenmesi kişiselleştirilmiş bakım planlamasına katkıda bulunabilir.

Tedavi Yolculuğu

Gün Gün Süreciniz

−6 hafta

Multidisipliner değerlendirme

Endokrinoloji, psikiyatri, beslenme uzmanı, kardiyoloji konsültasyonları.

−4 hafta

Pre-op hazırlık

Mikrobesin değerlendirmesi, beslenme planı, gerekirse IV destek.

−2 hafta

Karaciğer küçültme diyeti

Düşük kalori, yüksek protein beslenme programı.

Gün 0

Operasyon

Vakaya göre değişen sürede prosedür.

Gün 1-2

Erken mobilizasyon + sıvı diyet

Yürüyüş ve sıvı alımının kademeli başlatılması.

Gün 2-3

Taburculuk

Vakaya göre değişen sürede taburculuk.

Hafta 2-4

Püre/yumuşak diyet dönemi

Diyetisyen takibinde kademeli normal beslenmeye geçiş.

Ay 1-6

Aylık kontroller

Mikrobesin paneli, beslenme uyumu, yaşam tarzı takibi.

Yıl 1+

Yaşam boyu takip

Yıllık tam panel, beslenme ve aktivite değerlendirmesi.

SSS

Sık Sorulan Sorular

Bilimsel Kaynaklar

Aşağıdaki referanslar bu sayfadaki bilgilerin literatür kaynaklarıdır. Bilgilendirme amaçlıdır; tedavi kararları yüz yüze hekim değerlendirmesiyle verilir.

  1. 1.Cao Y, Lu Y, Chen P, et al. ERAS guidelines and hospital length of stay, readmission, complications, and mortality: a meta-analysis of randomized clinical trials — JAMA Network Open, 2024. Kaynak
  2. 2.Vinten H, Petersen K, et al. NAD+ precursor supplementation in human ageing: clinical evidence and challenges — Nature Aging, 2025. Kaynak
  3. 3.Vasireddi N, Hahamyan H, Salata MJ, et al. Emerging Use of BPC-157 in Orthopaedic Sports Medicine: A Systematic Review — HSS Journal, 2025. Kaynak
  4. 4.Mechanick JI, Apovian C, et al. Clinical practice guidelines for the perioperative nutrition, metabolic, and nonsurgical support of patients undergoing bariatric procedures — 2019 update — Surgery for Obesity and Related Diseases, 2020. Kaynak

Bilgilendirme: Bu sayfadaki bilgiler tıbbi bilgilendirme amaçlı olup hekim muayenesinin yerini tutmaz. Belirtilen perioperatif yaklaşımlar literatürdeki güncel verilere dayanır; bireysel sonuçlar kişiden kişiye değişebilir ve her hasta için uygun olmayabilir. Tedavi kararı yüz yüze konsültasyon sonrası verilir.

Bu hizmet için kişisel konsültasyon

Detayları gözden geçirelim, sizin için en uygun cerrahi ve longevity protokolünü tasarlayalım.

WhatsAppRandevu Formu